Главная / Урология / Фимоз у мальчиков, мужчин: причины возникновения, симптомы, фото, лечение

Фимоз у мальчиков, мужчин: причины возникновения, симптомы, фото, лечение

13.03.2015
fimosis2

Фимоз – сужение крайней плоти полового члена, при котором болезненно или невозможно открытие головки. Это обычно и является первым, а зачастую и единственным проявлением патологии. Крайняя плоть – это кожная складка, покрывающая головку члена. Состоит она из 2 листков и осуществляет защитную функцию, оберегая слизистую головки от пересыхания и негативных воздействий внешней среды. Из-за чего врачи при лечении фимоза пытаются сохранять это образование и применяют обрезание лишь в крайних случаях. Положение крайней плоти дополнительно закрепляется уздечкой, которая в норме при эрекции сдвигается в сторону основания.

Стоить заметить, что фимоз встречается довольно часто и при этом нередко не доставляет больным особого неудобства. Врожденная физиологическая патология отмечается более чем у 95% новорожденных мальчиков. К 3 годам головка члена открывается только у 50% малышей. Чаще всего, физиологическая форма заболевания самостоятельно проходит в дошкольном возрасте, то есть до 6 лет. Встречаются случаи, когда это происходит в пубертатном периоде.

Классификация фимоза

Фимоз, главным образом, делят на физиологический и патологический. В зависимости от формы заболевания определяется и врачебная тактика. При первой форме необходимо наблюдение специалиста и соблюдение гигиенических мер, а при второй – консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

По механизму развития фимоз выделяют:

  • Гипертрофический (хоботковый) – проявляется существенным удлинением крайней плоти. Эта форма часто встречается у мальчиков, с нарушением метаболизма, накоплением жировой ткани в районе лобка и ожирением.
  • Атрофический — крайняя плоть уменьшена в размере и тесно обхватывает головку члена, не давая ей раскрыться.

Причины фимоза

Происхождение фимоза до настоящего времени не выявлено. Физиологический фимоз спровоцирован склеиванием крайней плоти с головкой члена. То, что у некоторых народов патология отмечается чаще, указывает на генетическую предрасположенность к врожденной форме фимоза.

По статистике заболевание часто сочетается с иными патологиями, например, сколиозом, варикоцеле, плоскостопием и сердечными пороками. Иногда травма как у детей, так и у взрослых может вызвать фимоз. Зачастую родители пытаются грубо обнажить головку и отодвинуть крайнюю плоть, что в итоге способствует образованию спаек и переходу физиологического фимоза в патологический.

ФимозК другим причинам относят инфекционно-воспалительные процессы, такие как баланопостит и неравномерное развитие наружных половых органов при быстром росте в пубертатный период. При этом происходит сужение, травматизация и рубцевание крайней плоти. Ситуация осложняется при появлении эрекции, мастурбации и раннем начале половой жизни.

Степени патологической формы заболевания

Анатомически отмечают 4 степени сужения крайней плоти:

  1. В невозбужденном состоянии головка легко обнажается, а при эрекции ее выведение болезненно или затруднено.
  2. Открытие невозможно даже в состоянии покоя, а при половом возбуждении головка или вся скрыта под крайней плотью, или показывается только ее малая часть, зачастую опухшая в виде шарика.
  3. Головка совершенно не выходит за границу препуциального кольца.
  4. Крайняя плоть резко сужена, что осложняет мочеиспускание. Эта степень требует хирургического вмешательства, особенно если препуциальный мешок наполняется при хождении в туалет «по-маленькому».

Симптомы патологического фимоза

Возможными симптомами фимоза могут быть:

  • дискомфорт во время полового сношения;
  • болезненность при сексуальном контакте;
  • моча выделяется по каплям или тонкой струей;
  • преждевременное семяизвержение;
  • мочеиспускание затруднено и болезненно;
  • снижение остроты сексуальных ощущений;
  • ослабление потенции.

В некоторых случаях мужчины, страдающие фимозом, испытывают психологический дискомфорт и комплексуют, из-за «неестественного» внешнего облика полового члена. В этой ситуации необходима помощь как уролога, так и психотерапевта.

В чем опасность бессимптомного течения болезни

У некоторых народов фимоз до сих пор не считается патологией и даже является проявлением красоты. Мнения врачей тоже расходятся. Нелеченый фимоз может иметь серьезные последствия для здоровья мужчины. Это связано с тем, что слизистая крайней плоти вырабатывает специальное вещество — смегму, имеющую сложный состав (феромоны, микроорганизмы, жиры, бактерициды, отмершие клетки эпителия и пр.). Выделяться в максимальном количестве оно начинает в возрасте 17-25 лет. В нормальных условиях препуциальная смазка оберегает слизистые оболочки от пересыхания и является естественной смазкой при сексе.

При фимозе смегма является превосходной средой обитания для большого числа болезнетворных бактерий. По этой причине застой препуциальной смазки может способствовать формированию воспалительных и инфекционных болезней, таких как баланопостит и баланит. Также результаты проведенных исследований доказывают, что при долгой задержке смегмы в ней появляются и скапливаются онкогенные вещества. Это является отличной платформой для развития новообразований у мужчин и их половых партнерш (рак органов репродуктивной системы).

До полового созревания очищение крайней плоти осуществляется самопроизвольно, так как объем выделяемой смегмы небольшой. Во взрослом же возрасте для профилактики осложнений нужно тщательно выполнять гигиенические мероприятия, говоря иначе подмываться ежедневно мыльной водой. При фимозе эту процедуру провести обычно нелегко. Что способствует скоплению смегмы.
Даже если течение фимоза проходит без каких-то симптомов, врачи все равно рекомендуют устранить патологию, поскольку, высока вероятность развития осложнений.

Парафимоз

Серьезное осложнение фимоза – парафимоз. Это заболевание, при котором вышедшая за крайнюю плоть головка члена ущемляется. Находясь в тугом кольце, головка опухает, соответственно давление кольца усиливается.

ФимозУ детей патология обычно формируется вследствие насильственной попытки открыть головку члена. После полового созревания парафимоз обычно развивается во время мастурбации или сексуального контакта. Необходимо заметить, что такое осложнение свойственно лишь для фимоза 1-2 степени, так как при 3-4 форме заболевания обнажение головки члена невозможно.

Симптомами парафимоза являются синюшный оттенок и отек полового члена, сильная боль. Через некоторое время болевой синдром становится менее интенсивным из-за серьезного нарушения кровообращения. Без специализированной помощи ущемленная головка становится черного или фиолетового цвета.

К тому же дисфункция кровообращения половых органов может вызвать некроз тканей. Парафимоз довольно опасное осложнение, нуждающееся в срочной помощи. Доставку пациента в медицинское учреждение проводят на спине с раздвинутыми ногами. Помощь заключается в произведении ручного вправления головки полового члена, манипуляция выполняется после необходимого обезболивания. В более сложных случаях используют рассечение кольца крайней плоти.

Физиологический фимоз в детском возрасте

У новорожденных физиологический фимоз вызван тем, что головка члена и внутренний листок крайней плоти соединены между собой. Принудительное обнажение головки недопустимо, поскольку безграмотное и грубое вмешательство вызывает развитие воспалительного процесса и формирование вторичной патологической формы болезни. Многие врачи утверждают, что именно по этим причинам у большинства мальчиков и развиваются осложнения фимоза.

В том случае, когда малыша ничто не беспокоит, заболевание никаким образом исправлять не нужно. Следует только каждый день обмывать половые органы водой с детским мылом, которое не должно проникать в препуциальный мешок. В будущем благодаря слущиванию клеток эпителия крайняя плоть разъединяется. Это довольно долгий процесс, не нуждающийся в искусственном вмешательстве.

Клетки эпителия входят в состав смегмы и выводятся с мочой. Они не являются «почвой» для развития злокачественных новообразований и инфекций. Физиологический фимоз защищает головку члена от внешних негативных факторов.

До какого возраста фимоз считается физиологическим

До настоящего времени специалисты не пришли к единому мнению в вопросе, с какого возраста фимоз следует относить к патологии, и когда нужно начинать лечение. Некоторые врачи считают, что фимоз это норма до 3 лет, другие же что до 17 лет. По статистике в 90% случаев патология устраняется самостоятельно до 5 лет, после 13 лет вероятность самоизлечения снижается до 33%.

Многие специалисты рекомендуют родителям до наступления пубертатного периода не предпринимать никаких действий: при отсутствии симптомов нет необходимости проводить терапию, это можно отложить до старшего возраста. К тому же к 12 годам повышается выработка мужских половых гормонов, что благоприятно влияет на растяжение и смягчение крайней плоти.

Нужно различать физиологическую форму заболевания от вторичного фимоза, развивающегося вследствие каких-либо воспалительных и инфекционных патологий. Конечно, точную форму заболевания может определить лишь доктор. Обычно, диагноз «патологический фимоз» ставится, если у мальчика головка члена уже открывалась, а после развилось сужение крайней плоти.

Что делать при физиологическом фимозе

ФимозФизиологическая форма заболевания у малышей крайне редко провоцирует осложнения. Проблемы обычно развиваются при предрасположенности к аллергии, перегревании и несоблюдении правил гигиены. В тех случаях, когда проявления фимоза незначительны, можно провести промывание теплым раствором эктерицида или фурацилина препуциальной полости. Манипуляция выполняется с помощью шприца. Головку обнажать не нужно, просто кожица оттягивается вверх и в образовавшуюся щель под напором вводится раствор. Накопившиеся выделения должны вымыться. Процедуру можно повторять неоднократно. После внутрь закапывается несколько капель оливкового или вазелинового масла.

Если мальчик предрасположен к аллергии (атопический дерматит, диатез и т.п.), то признаки фимоза связаны с воздействием на кожу с мочой веществ-аллегенов. В этом случае необходимо:

  • предотвратить контакт с аллергеном;
  • устранить влияние химических веществ на кожный покров;
  • повысить объем выпиваемой жидкости для более быстрого выведения веществ, сенсибилизирующих организм.

При любых проявлениях аллергии лучше обратиться к врачу. Также нужна консультация уролога или педиатра, если при физиологическом фимозе возникают симптомы воспаления (боль, отечность, гиперемия в районе крайней плоти) и нарушения мочеиспускания.

Осложнения, требующие помощи специалиста

К осложнениям, которые нуждаются в помощи врача, относят:

  • постит;
  • парафимоз;
  • баланит;
  • баланопостит;
  • задержка мочи.

Эти заболевания во взрослом возрасте встречаются намного реже, чем у мальчиков, что связано с анатомическими особенностями. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз.

Воспаление полового члена обычно наступает на фоне полного здоровья, но заболеванию могут способствовать также травмы, переохлаждение или перегревание, острая аллергия. При этом появляются характерные симптомы: отечность, боль, гиперемия, серозные выделения, зуд и дискомфорт. Гипертермия, увеличение лимфоузлов и признаки интоксикации характерны только для тяжелого течения болезни.

Чаще всего при осложнениях фимоза врач в первую очередь рекомендуют прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и местное лечение (промывания, ванночки). При повторных случаях болезни и при вторичной форме патологии ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Еще одним осложнением фимоза может быть затруднение при мочеиспускании. Оно возникает при сильном сужении отверстия крайней плоти. При этом препуциальный мешок раздувается от мочи во время хождения «по маленькому». Моча выделяется прерывистой, тонкой струей, в тяжелых случаях каплями. Также отмечается дискомфорт и боль при мочеиспускании, малыши сильно натуживаются, беспокойны и кричат. Это осложнение необходимо устранить как можно скорее.

Лечение патологического фимоза

В наше время используются как оперативные, так и консервативные методы лечения фимоза к которым относят:

  • применение специальных устройств, оттягивающих крайнюю плоть;
  • ручное медленное растяжение;
  • использование стероидных мазей, помогающих растянуть и смягчить ткани.

Эти способы воздействия на фимоз практически дублируют механизм физиологического самоустранения заболевания. Рубцовая ткань не растягивается, поэтому рубцовые виды заболевания и его четвертая степень являются противопоказанием к консервативной терапии.

Методы натяжения

Основными правилами при лечении натяжением являются предварительная консультация у специалиста и регулярное наблюдение, медленное, регулярное и аккуратное проведение процедуры. Манипуляция выполняется не менее 10-15 минут в сутки. Терапевтического результата можно достичь уже за 3-4 недели. При этом растяжение крайней плоти проводится после мочеиспускания и во время утреннего душа до появления болезненных ощущений. При хоботковом фимозе такое лечение может затягиваться до 3-4 месяцев. Существует пальцевое растяжение, при котором палец аккуратно вводится в препуциальную полость и постепенно ее растягивает.

Фимоз фото
Фимоз

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение фимоза проводится с помощью мазей, содержащих кортикостероиды. Их накладываются на крайнюю плоть и головку члена. Мазь помогает повысить эластичность и размягчить кожу, уменьшить воспаление. Процедура натяжения в комбинации с кортикостероидами способствует быстрому заживлению микротравм, защищают от боли и помогают быстро достигнуть желаемого результата. Такое лечение эффективнее в раннем возрасте, у мужчин вероятность избавиться от фимоза с помощью консервативного лечения существенно меньше.

Обязательно нужно учитывать противопоказания к применению кортикостероидных мазей, обычно это ранний возраст, наличие вирусной бактериальной или грибковой инфекции (сифилис, герпес), повышение чувствительности к компонентам, новообразования на половом члене.

Долгое использование средств может спровоцировать развитие побочных эффектов (гиперпигментация, истончение кожи, дисфункция поверхностных сосудов), а чрезмерное злоупотребление действует на весь организм, что чревато тяжелыми осложнениями. Поэтому перед применением обязательна консультация специалиста.

Народные способы лечения фимоза

Надо заметить, что гомеопатия и народная медицина совершенно неэффективны в лечении фимоза. Но их активно применяют как дополнительное бактерицидное, противовоспалительное и смягчающее действие, если у пациента нет аллергии или непереносимости к отварам череды, ромашки и календулы.

Приобрести сырье можно в аптеке. Рецепт приготовления указан на упаковке. Перед растяжением крайней плоти рекомендуется приемом ванночки с отварами. Именно 20-минутное распаривание с лекарственных травами способствует безболезненному и действенному проведению манипуляции.

Хирургическое лечение фимоза

Возможно лечение фимоза бескровным способом. Обычно оно применяется в младшем возрасте. Вмешательство проводится при помощи специального зонда, который вводят в полость крайней плоти. Благодаря ему разделяют сформировавшиеся спайки. Потом расширяют крайнюю плоть, и концы зажима вводят в отверстие. Основные плюсы манипуляции — незначительная травматизация и крайняя плоть сохраняет своё предназначение.

Зачастую 2-3 таких процедур бывает достаточно для полного излечения патологии. В дальнейшем для поддержания полученного эффекта следует соблюдать рекомендации врача. Но если бескровный способ не дает результатов, прибегают к операции.

После хирургического вмешательства в течение месяца нужно проводить профилактические мероприятия: каждый день раскрывать вручную крайнюю плоть и очищать раствором марганцовки препуциальную полость. Если процедура вызывает сильную боль, ее можно выполнять один раз в 2-3 дня.

Методики хирургической коррекции фимоза

Существует много методик хирургической коррекции фимоза. Какой из них будет отдано предпочтение, зависит от типа, формы фимоза, возраста больного и врача, проводящего операцию. Выполняется она, как правило, под местной анестезией, но возможна подача общего наркоза, если:

  • у пациента отмечена эмоциональная неустойчивость;
  • существует личная непереносимость препаратов, применяемых для местной анестезии;
  • очень юный больной;
  • мальчик или мужчина сами того желают.

Все оперативные вмешательства не занимают много время и не нуждаются в дальнейшем пребывании больного в стационаре. На протяжении недели возможны неприятные ощущения в районе операционной раны, но, сильных болей обычно нет.

Через день производится смена перевязки для поддержания чистоты раны. Рекомендуется носка тугого нижнего белья. При необходимости швы снимают через неделю. Обычно через 14 дней мужчина уже может вести половую жизнь.

Операция циркумцизия (обрезание)

ФимозЦиркумцизию (обрезание) выполняют чаще всего. Главный плюс вмешательства – очень быстрое избавление от всех неприятных проявлений фимоза. Также немаловажно то, что в дальнейшем полностью исключены рецидивы. Но есть и минусы, функция, выполняемая крайней плотью, утрачивается. Показанием для этого вида вмешательства являются:

  • парафимоз;
  • рубцовая форма заболевания;
  • рецидивирующие баланопостит;
  • 4 степень фимоза.

В наше время вместо обрезания могут выполняться пластические операции, например, препуциопластика с сохранением некоторой части крайней плоти и существенно меньшим разрезом. А при операции методом Шлоффера крайнюю плоть разрезают в виде зигзага, а не по прямой, при шитье краев ткани сохраняются, а отверстие расширяется. Несколько недостатков пластических операций – довольно небольшой список показаний, более долгий реабилитационный период, вероятность развития рецидивов.

Самым современным является лечение фимоза лазером. При этом вместо скальпеля хирурга применяется лазерный луч. Он имеет высокую точность, обладает бактерицидным эффектом и во время проведения операции повреждение тканей практически отсутствует. В этом случае вмешательство проводится под местной анестезией. Плюсы лазерного лечения: быстрое послеоперационное восстановление, безопасность и практически полное отсутствие боли.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментариев пока нет, будьте первым.